湖北省武漢市中心醫院打造“智慧醫療”

按：以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，提高管理和服務水平，是公立醫院改革的一項重要工作。近年來，湖北省武漢市中心醫院以打造“智慧醫療”為目標，加大投入，創新服務模式，在系統集成、病人服務模式、移動醫療服務和電子病歷等系統建設上做出了一些新的嘗試和突破，取得一定成效?，F將該院做法刊發如后，供各地學習和借鑒。

湖北省武漢市中心醫院是市屬三級甲等醫院，2010年達到門急診量 94.8萬人次，出院病人5.44萬人次，全年手術量1.35萬臺。該院作為省、市電子病歷建設試點醫院，同時承擔了武漢市智慧醫療示范工程建設試點任務。醫院在多年信息化建設的基礎上，進一步加大投入力度，開拓創新，在信息建設上做出了一些新的嘗試和突破，建設數字化醫院，以電子病歷為核心、以系統集成平臺技術為基礎的醫院信息系統建設已基本完成。目前，該院開發和集成的業務信息系統40多個。

一、主要成效

（一）電子病歷系統，業務支撐的基石。2007年該院推行住院電子病歷，現住院電子病歷系統已具備醫療文件書寫、醫囑處理等9個方面的功能，建成電子病歷12萬余份，使得醫護人員從繁瑣的病歷書寫中解放出來，書寫電子病歷的時間比傳統紙質病歷節省了一半，提高了工作效率；醫務人員集中精力更加關注病人的診療，2009年該院在武漢市醫療質量等檢查中多次名列前茅，并代表湖北省參加全國病歷質量競賽榮獲三等獎。2010年底該院門診電子病歷已正式運行。

（二）合理用藥電子預警管理平臺，有效監控大處方。2009年底，受武漢市紀委、市衛生局委托，該院承擔了“武漢市合理用藥電子預警管理平臺”系統開發任務。該項目由院級平臺、醫院數據采集引擎和市級平臺三部分構成，主要功能是醫療業務的用藥預警、監控、管理、分析評價。例如衛生部對不同級別醫生開抗生素的級別有要求，對部分高級抗生素，住院醫生是沒有開處方的權限。一旦住院醫生開出超過權限的抗生素，系統將不予確認。在該院運行一年來取得預期成效。2010年該院藥品收入占業務總收入比例控制在39%，比上年降低2個百分點，是武漢綜合性三甲醫院藥占比最低的單位之一。

（三）系統集成平臺技術，長遠規劃國內率先。該院4年多來共建成40多個系統，而累計投入僅相當于國內完成同等建設任務三級醫院的1/2—1/3，關鍵是該院在國內率先開展系統集成平臺技術。由于系統集成平臺有著良好的兼容性，使得眾多的專業軟件產品能夠較好地融合、共享資源，又能保持各自的獨立性；而且能夠適應國家目前乃至今后出臺的關于醫院信息的標準化及資源共享的需要。因此該項技術的采用，較好地保護了該院原有信息化投入。

二、主要做法

（一）打造智慧門診。門診實行先診療后結算，掛號繳費不排長隊?！跋仍\療后結算”服務模式是指，在尊重患者診療付費習慣、繼續提供傳統付費方式的同時，支持使用銀行卡就醫，讓病人在看病、檢查、治療過程中不再逐個排隊繳費，而是使用信用卡還款、銀行賬戶支付等形式付費。相對于在醫院卡上預交押金的做法，此法有效解決了病人對在醫院預存款不放心、預存額度不好掌握等問題。

此外，在該院提供的多種自助掛號機和繳費機上，患者可自助發卡、掛號、交費、打印檢驗報告、查詢電子病歷和費用清單等。其后，該院還將依托銀行及醫院網絡、電話等服務平臺，逐步開展實時支付的預約掛號和電子診療記錄查詢業務。

（二）打造智慧病房。一是移動查房，快捷高質量。在糖尿病中心，醫生可以通過醫療專用平板電腦，可以隨時在床邊調閱病歷，迅速地獲取患者的住院信息、病史、檢驗、檢查影像結果和其他生命體征信息，根據查房情況及時開出醫囑。結合臨床用藥知識庫、藥物配伍禁忌報警系統，醫生在住院病人床邊可以及時修正醫囑，盡可能避免錯誤的發生。 在內分泌科病房，護士都有一臺掌上電腦，而每名患者手腕上都戴有電子腕帶，醫生、護士開展移動查房時，使用移動終端設備，掃描患者的腕帶，實現患者的身份及用藥、劑量、方法等醫囑信息的自動匹配和確認。在發放藥物、輸液、檢查、治療和急救、手術之前，如果存在任何差異，報警系統顯示警告，避免可能發生的差錯。流程結束后，所有流程信息都被記錄在掌上電腦中，便于醫院管理查詢和事后追蹤。三是三網融合，豐富病患生活。作為“武漢市智慧醫療示范工程”，該院糖尿病醫療中心2010年啟動了移動醫療及相關應用試點項目，目前已進入運行階段。該項目是基于醫院現有數字化建設基礎上的應用延伸和擴展，是基于無線網絡、物聯網、三網融合、系統集成等技術的綜合應用創新?；颊咴诓》康碾娨暽?，用遙控器就能看電視、打電話、上網、點餐、自助查詢清單、看健康宣教片，病房的移動推車還可實現遠程視頻探視，方便了患者，提高了服務水平。

（三）打造智慧社區。該院初步搭建了以預約掛號、預約檢驗檢查、雙向轉診服務為主要功能的“醫療聯盟網絡平臺”，擬在該院托管的百步亭社區衛生服務中心、民權社區衛生服務中心及其他協作醫院間推廣試用，實現“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的目標。目前已與民權社區衛生服務中心實現了信息系統資源共享。