公立醫院負債何解？國家衛健委答復了！

國家衛健委日前發布《關于政協第十三屆全國委員會第五次會議第01156號（醫療衛生類112號）提案答復的函》，針對關于警惕大醫保背景下公立醫院負債運營隱患的提案給出相關答復，答復中表示，我國公立醫院資產負債率從2017年開始逐年降低，公立醫院整體負債情況有所好轉。

No.1

公立醫院整體負債情況有所好轉

流動負債占比高

近年來，國家衛健委會同國家醫保局等有關單位，從政府監管、醫保和加強醫院自身管理等多個層面，出臺政策措施降低公立醫院的負債率。全國衛生健康財務年報數據顯示，公立醫院資產負債率從2017年開始逐年降低，公立醫院整體負債情況有所好轉。從結構上看，公立醫院流動負債占比高，用于基本建設、設備購置等的非流動負債占比低。

國家衛健委表示，衛生健康發展規劃及深化醫改政策文件，均對公立醫院規模發展、控制負債等提出要求。

2022年1月印發的《醫療機構設置規劃指導原則（2021—2025年）》中，明確要合理規劃設置公立醫療機構數量，合理配置公立醫院單體（單個執業點）床位規模，規范分院區設置。2021年6月印發的《“十四五”優質高效醫療衛生服務體系建設實施方案》，提出嚴格項目管理，審慎審批基建項目。

2019年、2020年國家衛健委分別啟動三級和二級公立醫院績效考核工作，將“資產負債率”作為監測指標，引導公立醫院合理控制負債。

2022年2月印發的《關于抓好推動公立醫院高質量發展意見落實的通知》提出，建立推進公立醫院高質量發展評價機制，將“無基本建設和設備購置非流動負債的公立醫院占比”納入評價指標，禁止公立醫院舉債建設和裝備，激活公立醫院高質量發展新動力。

國家醫保局持續完善醫療保障相關政策，也減輕了公立醫院的負擔。2019年印發的《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的意見》提出指導各地建立動態調整機制。

2021年印發的《深化醫療服務價格改革試點方案》提出建立合理補償機制和靈敏有度的價格動態調整機制，明確調價的啟動條件和約束條件，解決價格調不調、何時調的窗口難題，為推動公立醫療機構可持續發展提供保障。

2020年印發的《關于深化醫療保障制度改革的意見》提出要完善醫?；鹬Ц斗绞胶徒Y算管理機制，有條件的地區可按協議約定向醫療機構預付部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。

No.2

如何降低公立醫院負債率

國家衛健委：做好這“兩步走”工作

關于從醫保層面降低公立醫院的負債率，答復稱，醫療保障基金是公立醫院收入的重要來源。近年來國家持續完善醫療保障相關政策，減輕公立醫院負擔。

一是建立動態價格調整機制。2021年印發的《深化醫療服務價格改革試點方案》提出建立合理補償機制和靈敏有度的價格動態調整機制，明確調價的啟動條件和約束條件，解決價格調不調、何時調的窗口難題，為推動公立醫療機構可持續發展提供保障。

二是深化醫保支付方式改革。2020年印發的《關于深化醫療保障制度改革的意見》提出要完善醫?；鹬Ц斗绞胶徒Y算管理機制，有條件的地區可按協議約定向醫療機構預付部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。

關于加強公立醫院自身管理降低負債率，答復稱，當前，公立醫院經濟運行壓力逐漸加大。國家衛生健康委多措并舉，推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和弱項，合理控制運行成本，降低負債率，推進高質量發展。

No.3

合理控費、加強管理，完善醫院長效發展機制

當前，公立醫院經濟運行壓力逐漸加大。國家衛健委將持續推動公立醫療機構加快補齊內部管理短板和弱項，合理控制運行成本，降低負債率，推進高質量發展。

在積極推進公立醫院運營管理的同時，開展“公立醫療機構經濟管理年”活動，研究制訂全面預算管理、運營管理、成本核算、內部控制、績效管理、內部價格行為管理等文件，并組織開展調度調研和系統培訓，提高公立醫院對經濟管理工作的認識，促進培養一批經濟管理人員，完善經濟管理制度文件，提升內部經濟管理水平。

未來，國家衛健委還將持續開展“公立醫療機構經濟管理年”活動，引導公立醫院合理控制負債率。

同時，積極協調財政、醫保等部門，全面落實對公立醫院投入政策，建立醫療服務價格動態調整機制，逐步償還和化解公立醫院長期債務，積極構建維護公益性、調動積極性、保障可持續的新運行機制，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、推進健康中國建設提供有力支撐。

來 源 / 人民網、北京日報、華醫網